承德职工医保门诊特殊病报销政策

导语 承德职工医保门诊特殊病待遇包括门诊特殊病种类,起付标准和报销比例,年度内最高支付限额等政策。

  承德职工医保门诊特殊病待遇

待遇类别 起付标准 报销比例 年度最高支付限额
门诊特殊病(8种) 0 80% 和住院医疗费用合并计算年度最高支付
限额

门诊特殊病:1、恶性肿瘤放化疗;2、尿毒症肾透析;3、器官移植术后;4、丙型肝炎;5、乙型肝炎;6、再生障碍性贫血;7、骨髓异常增生综合症(低危组);8、肺动脉高压

门诊慢(特)病报销,就诊时需提供

  1、城乡居民甲类特殊病:甲类特殊病门诊专用证、社保卡(或医保电子凭证);

  2、职工门诊特殊病、城乡居民乙类特殊病:特殊病门诊专用证、社保卡(或医保电子凭证);

  3、肿瘤特药医保患者:特殊病专用证、社保卡(或医保电子凭证)、肿瘤特药备案表。

  专病专治、专门处方原则  

   门诊特殊病诊疗实施专病专治、专门处方原则,门诊检查、用药必须与医保系统审批的病种相符。

   如:X患者医保审批的居民甲类特殊病为糖尿病,只能报销治疗糖尿病的药品和相关检查项目,如果同时患有高血压疾病,但未办理过高血压甲类特殊病医保审批,治疗高血压的药品和检查项目就不能与糖尿病处方开在一起报销!

温馨提示:微信搜索并关注公众号【承德本地宝】,在对话框内回复【职工医保】即可获取承德职工医保住院/门诊共济/特殊病报销比例、起付标准、报销额度/生育津贴补助等相关政策。

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